원형탈모약 사이폴엔 산디문 부작용과 후기

사이폴엔과 산디문

원형탈모를 겪고 대학병원까지 가셨다면 사이폴엔과 산디문에 대해 알고 계실겁니다. 둘다 같은 약입니다. 산디문이 스위스제약회사 노바티스에서 개발한 오리지널약이고, 사이폴엔은 국내 제약사 종근당에서 출시한 카피약(genric)입니다.당연히 둘다 성분은 사이클로스포린(cyclosprine)으로 동일합니다.

사이클로스포린?

사이클로스포린은 쉽게 말해 면역억제제라고 보시면 됩니다. Novartis에서 개발 후 1983년 미 FDA승인 후 장기이식수술거부반응 및 건선치료에 널리사용되어왔습니다.

  장기이식수술에 왠 면역억제제?

우리몸의 방어체계는 외부로부터 무언가가 들어왔을때 적으로 판단해서 공격하는 백혈구의 일종인 T세포라고 있습니다. 장기이식을 하게되면 원래 내것이 아닌 타인의 것이 들어오기때문에 적이라고 생각하고 공격하게 됩니다. 그렇게 되면 장기는 제자리를 찾기 못하고 거부반응과 함께 위험한 상황에 처하게 됩니다. 장기가 제자리를 찾는동안 공격을 하지 못하게 억제하는 역할을 사이클로스포린이 하게 됩니다.

이 외에도 여러가지

건선, 신증후군, 류마티스관절염, 재생불량성빈혈, 내인성포도막염 등 일반적인 약으로는 조절이 안되는 중증질환에 대해서 치료제로 쓰이고 있습니다. 인터넷에 검색해보면 건선(아토피)치료에 굉장히 많이 쓰이고 있었습니다.

약리작용은

1. 림프구 활성에 기여하는 칼시뉴린의 작용을 차단

2. 인터루킨2의 생산 및 유리를 저해

3. T림프구 활성화 저해

4. 면역반응 억제

순으로 진행됩니다.

부작용

중증에 쓰이는 약인만큼 부작용 위험도 있습니다. 대표적인 것이 신장애, 고혈압, 악성종양(특히 피부)등이 되겠으며, 면역억제제 특성상 면역이 약해져 감염에 취약해 질 수 있습니다. 부작용을 최소로 하기 위해서는 최적의 투여량을 찾는베스트라고 합니다. 이 약을 먹으면 감염예방을 위해 손을 자주 씻고 사람이 몰리는곳을 피하는 등의 노력도 필요할것으로 보입니다.

처방

이 약의 처방은 중증의 경우 쓰는만큼 일반 의원급에서는 잘 처방하지 않는걸로 보입니다. 대부분 대학병원에서 처방받아 오시는 경우가 대부분 이더군요. 원형탈모의 경우에도 일반 동네 의원에서는 스테로이드 처방이 한계이고 진전이 없으면 더 강한약을 위해 대학병원으로 소견서를 써줍니다.

원형탈모와 사이클로스포린의 관계

사이클로스포린은 원형탈모치료제로 식약처에서 정식허가나지 않았습니다. 오프라벨 즉 적응증외로 처방하고 있는것입니다. 아직 정식허가난 원형탈모치료제는 전세계에 없습니다. 그럼에도 왜 원형탈모에 사이폴엔, 산디문 같은 약을 처방하냐는 원형탈모의 원인을 보면 알 수 있습니다.

원형탈모 원인

원형탈모 Alopeci areata는 정확히 원인이 밝혀지지 않았지만 앞서 말씀드린 세포독성 T세포가 모발을 적으로 오인하여밀어내버리는걸 가장 유력하게 추정하고 있습니다. T세포를 억제하는 약물이 사이클로스포린입니다.

산디문 사이폴엔 어떤약이 더 좋을까?

산디문과 사이폴엔의 주성분은 둘다 사이클로스포린입니다. 동일한 약이지만 산디문은 외국에서 수입해오고 사이폴엔은 국내에서 생산하기 때문에 첨가제가 다릅니다.

산디문	사이폴엔
폴리옥실 40 수소화피마자유, 무수에탄올, 토코페롤, 콘오일-모노-디-트리글리세라이드, 프로필렌글리콜	프로필렌카보네이트,농글리세린,D-소르비톨액,흑색산화철,에틸바닐린,모노앤디글리세리드,산화티탄,젤라틴,폴록사머,리놀레오일폴리옥실글리세리드,미디엄체인트리글리세리드,경화피마자유폴리옥실40,토코페롤
주의성분 : 무수에탄올 - 간염, 알코올중독, 간질 또는 두뇌손상 환자, 임부, 수유부   및 소아에게는 투여하지 말것 - 다른 약물의 효과를 증가/감소시킬수 있으며 반응속도가   감소될 수 있다.   운전자와 기계조작자는 특히 주의할 것

첨가제만 보고 어떤게 더 좋다고는 말씀드리기 어렵습니다. 첨가제 중 혹시 알러지반응이 있거나 민감한성분이 있으면 피하시는게 좋을 것같습니다.

생산량은 사이폴엔이 압도적으로 높습니다. 25mg용량에 대해 2020년 실적만 비교하면 사이폴엔이 160억원치 생산하였고 산디문은 27억정도 수입하였습니다. 종근당은 원료인 사이클로스포린을 국내에서 자체생산하고 있네요.

원형탈모치료효과

처방이 많은데 효과를 본 경우는 많지 않은 것 같습니다. 그마저도 자연회복인지 아닌지도 잘모르겠고, 그래도 적은확률이나마 효과를 본 사례가 있어 계속 처방이 나가는것 같습니다.

요약

사이클로스포린은 면역억제제로 원형탈모에 오프라벨로 처방하고 있으며, 효과는 사람마다 다르며 여러가지 부작용을 동반할 수 있습니다. 이 약을 복용하면 신장, 간 관리, 혈압, 감염예방등에 유의하셔야 할것으로 보입니다.